实测教程“微乐河北麻将万能开挂器”(确实是有挂)-知乎!

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近期，65岁的李大伯来消化科门诊就诊
，医生询问病情，他满不在乎地说道：“医生啊 ，我呢其实没啥不舒服的
，喏，是我的女儿女婿 ，三天两头打电话来唠叨我
，说我那么大岁数，从来没有做过胃肠镜的检查 ，一定要求我来体检一下。 ”医生仔细了解了李大伯的一般健康情况
，有否基础疾病等等，给他开具了无痛胃肠镜的检查申请单 ，李大伯根据要求进行了术前准备（验血 、心电图检查
、麻醉科评估）
。

2天后
，在家属陪同下，李大伯顺利进行了无痛胃肠镜的检查 ，胃镜结果提示有慢性浅表性胃炎，肠镜结果提示乙状结肠有1枚大小约1.0*0.8cm带蒂息肉
，医生当场给他进行了内镜下息肉摘除，将切除下来的息肉送病理检查 ，因为需要禁食24小时
，所以在治疗结束后让李大伯住院观察一天，并给他输注止血药物、葡萄糖和生理盐水营养支持 ，第二天
，李大伯就顺利出院了。

一周后，李大伯来消化科门诊复诊了 ，他拿着病理报告问医生：“医生啊
，我昨天拿到这个报告，上面写着什么瘤 ，我吓得一个晚上没睡着
，这个是什么意思呢？是不是我生癌啦？
”医生接过李大伯的病理报告，上面写着“管状腺瘤伴部分绒毛状改变” 。于是 ，微笑着安慰道：“大伯，别担心
，这个结果的意思是您的息肉是良性的，不过呢 ，这种类型的息肉如果不处理的话呢
，它还是有着会癌变的风险的，这次我们帮您完全摘除了 ，你可以安心了；另外
，息肉还是有一定复发率的，所以建议您1年之后再来复查一下肠镜
。 ”李大伯如释重负 ，开心地说：“哦哟
，谢谢医生，这我就放心了 ，幸亏我的女儿女婿提醒我一定要来检查
，不然我都不知道自己肠子里长了息肉呢，这个平时不痛不痒的 ，根本感觉不出来呀！时间长了，倒真的可能变成坏东西了哦
，想想还有点后怕呢！
”医生点点头，说道：“是的 ，大伯
，定期的体检还是很有好处的！”

下面我们来谈谈关于这个生长在结直肠上的小小息肉的来龙去脉吧！

一 、什么是结直肠息肉？

结直肠息肉是指生长在结肠或直肠黏膜表面的异常组织突起，它们的形状有多种多样的表现 ，可能是圆形
、椭圆形或不规则形
，突起的底部有些有粗细长短不等的根部（医学上称为“蒂 ”）、有些则没有根部，突起直接与结肠或直肠黏膜相连。

二 、结直肠息肉的危害性有哪些？

大部分的息肉是没有任何症状的 ，但部分较大的息肉可能会引起出血
，甚至不断增大的话，可能会造成肠管的堵塞 。另外 ，虽然大多数息肉是良性的
，但部分类型有癌变风险，特别是腺瘤性息肉
。

三
、结直肠息肉的发病率有多少？

结直肠息肉在成年人中较为常见 ，随着年龄增长，发病率逐渐上升
，统计发现，50岁以上的人群中 ，结直肠息肉的检出率超过了25%
，男性的患病率要高于女性。

四、结直肠息肉有哪几种类型？

结直肠息肉根据病理类型可以分为腺瘤性 、炎性
、增生性和错构瘤型 。

1.腺瘤性息肉：这是最常见的息肉类型，可以占到70% ，又可以进一步分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤
，其中绒毛状腺瘤的癌变率最高，可以达到30-40%
。李大伯的息肉类型属于混合型腺瘤。

2.炎性息肉：是由肠道慢性炎症（比如溃疡性结肠炎）造成的 ，这类息肉本身不会癌变
，但是如果炎症长期存在，我们也要警惕炎症导致的异型增生 ，也就是癌前病变 。

3.增生性息肉：这类息肉通常比较小
，常常发生在直肠，癌变风险较低
。

4.错构瘤型息肉：这类息肉常发生于遗传性息肉病中 ，比较罕见，癌变风险高。

五 、哪些人容易发生结直肠息肉？

1.年龄>50岁：目前国内外大量研究证实
，年龄大于50岁是发生腺瘤性息肉的独立高危因素，并且随着年龄增长 ，发病率会随之升高 。

2.男性：国内外研究也同样证实
，男性结直肠腺瘤性息肉的发生率要明显高于女性。

3.家族史：直系亲属患有结直肠息肉或结直肠癌的人群风险更高
。

4.肥胖：身体质量指数（BMI=体重÷身高的平方；体重单位：千克，身高单位：米）是全球最常用的测量脂肪的方法 ，BMI达到24且低于28为超重
，达到或超过28为肥胖；除了BMI，腰围也是一个重要指标 ，男性≥90cm
，女性≥80cm提示肥胖。肥胖会增加结直肠息肉的发病风险和数量 。

5.不良生活习惯：吸烟，饮酒 ，高脂肪、低纤维素饮食等
。

6.患有基础疾病：如慢性肠道炎症（溃疡性结肠炎或克罗恩病）
、糖尿病、高脂血症 、高血压等。

六
、怎么能发现结直肠息肉？

1.结肠镜检查：这个是发现结直肠息肉的最直接有效的手段
，而且在条件允许的情况下，检查过程中可以同时进行息肉的切除 ，前文中李大伯的情况就是如此 。

2.粪便隐血的检查：可以帮助我们发现肉眼看不到的血液，一般可以作为结肠镜检查前的筛查
。

3. CT结肠成像：适用于无法接受结肠镜检查的人群
，缺点是不能取活检和容易漏诊比较小的息肉。

七、如何治疗结直肠息肉？

1.内镜下切除：大部分息肉都可以通过肠镜切除，根据息肉的大小和形态可以选择活检钳咬除术 、氩气烧灼术 ，EMR(内镜下黏膜切除术)或ESD（内镜下黏膜剥离术）等 。

2.手术切除：适用于较大的或者内镜无法处理的息肉
。

3.病理检查：息肉切除后需要送病理科进行结果分析
，帮助我们明确息肉类型和癌变风险。

4.定期复查：腺瘤性息肉的病人需要每1-3年复查肠镜 。

八
、怎样预防结直肠息肉？

1.良好的饮食结构：多吃富含膳食纤维的食物（如全谷物、新鲜蔬菜水果等）；少吃红肉和加工肉类等
。

2.保持健康的体型：肥胖是国内外公认的结直肠息肉的危险因素。

3.改变不良生活习惯：戒烟限酒，吸烟和酗酒会增加结直肠息肉发生和癌变的风险 。

4.定期筛查：推荐45岁以上的人群定期进行肠镜检查。

肠道健康对于我们每个人来说都非常重要 ，而结直肠息肉是潜在的威胁
，但如果能做到早发现 、早治疗，就能有效降低癌变的风险
。养成良好的饮食和生活习惯
、定期检查是预防息肉的关键。让我们都重视肠道健康 ，小小息肉莫忽视！

作者：王迎昕 上海市同济医院消化科